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土家医诊法之问诊

来源:本站原创 编辑:覃金娥 发布时间:2015-08-18

问诊是土家医通过对病人及家属的询问,从而知晓病情,以了解疾病的起因、发生、发展和现状,进而提高对病人疾病诊断的准确性,是诊断中的重要组成部分。其主要内容包括病人的年龄、婚姻、职业、家庭、籍贯,个人生活嗜好、发病经过及治疗情况等一般情况,重点应询问以下几个方面。

一、问饮食

土家医认为:“有胃则生,无胃则死”、可见,问饮食胃口的好坏,可了解病变的深浅。口苦,多食易饥,病中喜冷饮,多是实热证;口淡不思饮食,病中喜热饮,多是肚肠虚寒证;口臭,多是飞蛾症及虫牙症;口渴多饮,多为高热病;不思饮食,便秘结者,多为食积;吃饭不香,但不积食者,多为肚虚;病中饮食渐佳者,多是病情趋向好转的表现;小儿喜吃泥土生米,多是虫积;呕吐酸水,多为肚内热疾;呕叶清水,多力肚内积寒停饮;育龄妇女喜吃酸又停经呕吐,定是有喜。

二、问便

(一)大便

数日不屑或大便秘结,干如羊屎,伴有腹内胀痛、发热、口渴者,为热疾;慢性便秘干结多为津亏阴虚,常见于病后、老年或产后妇女;突然大便次数增多呈水样,则为急性水泻;大便次数增多带脓血,坠胀感,是为痢疾;大便稀薄,伴肚子隐痛喜按,多为虚寒之证;便黑色,是胃肠出血;便血鲜红者,多为肛门痔疮或小儿脱月肛。

(二)小便

小便黄少热感热痛,排出不畅,或尿血鲜红,伴尿痛多为热疾;多尿清长又失控自遗者,多为下元虚寒症;遗尿多见于小儿,或是不良习惯所致,或是先天不足等;小便不利者,多为水蛊胀、黄肿病;尿频、尿急、排出不畅而痛或带血或有砂石排出者为“尿石症”、病中大小便失禁者为病重、病危。

三、问筋脉骨节

筋脉遍及全身,凡身体疼痛等症状,多由筋脉病变导致。全身肢节疼痛,呈游走性,多为风、寒、湿侵害筋脉引起的风气病,寒气重者叫冷骨风;肢节疼痛伴有红肿灼热者,多是由风湿伤及肢节筋脉引起的热症;腰腿隐痛,乏力,兼尿清长,大便稀薄者,多为腰子筋脉亏虚;腰腿冷痛或热痛,体沉,劳累后加重者,为风湿侵蚀腰腿筋脉所致。

四、问七窍

眼、鼻、口、耳七窍,是人体的门窗,体内病变可以通过七窍反映出来。怕光流泪,视物不清,眼窍胀痛,夜间眼屎封眼,为火瘟毒邪所致,土家医称“红眼串病”;黄昏后视物模糊不清,为肝血虚,称“鸡摸眼病”、又叫“夜肓症”:鼻孔红肿热痛,为肺热;鼻孔红烂,有浓涕伴鼻痒者,称为蚁虫症;鼻常出血或流脓涕,说话声嚼而不清,鼻内肿痛,为鼻岩;鼻窍常出血,反复发作,称为痧症或痧鼻子。耳内有如蝉鸣为或流水声,时左时右者,称为耳鸣症;耳内不慎灌水,引起耳窍受阻,肿痛流脓,称为灌蚕耳;耳内嗡嗡作响,听不见声音,为脑元、肾元不足的“耳聋症”。喉咙红肿,吞咽痛,口臭者,为飞蛾症;满口斑如雪片,流涎水者,为鹅口疮;牙龈腐烂,齿脱,口臭唇蚀者,称为风火牙。

五、问妇女病

(―)问月经

月经是女人信使,主要问经期、量、色、质。经期提前,色红量多,腰酸背痛而浮肿者,为湿热重而气血虚:经期拖后,量少色淡,多为气血亏虚;经量失常,时多时少,腹痛拒按,属血热;经来腹痛挟血块,色紫暗有块,属养儿肠内有乌血之征。

(二)问白带

量多色白、质稀薄清冷,为养儿肠有寒气之征;白带量多、色黄而稠浊,味臭秽,为养儿肠湿热所致;带下纯白如注,微腥臭,多属养儿肠气血亏损。

(三)问产

婚后停经呕吐,喜酸择食,为喜疾(新婚同房则经停为路门喜;见红怀孕为骑马喜)。怀孕后腰酸坠胀,喜道流血、脉滑数应注意滑胎早产。怀胎十月,腹痛如啄,是临盆之兆。产后肚痛剧烈是养儿肠受寒;产后肚痛如绵是亏血;产后胞衣不来而腹痛,是寒凝和内有瘀血;产后恶浊不尽,臭秽难闻是产后感毒;产后恶寒发热,头昏、头痛是外感风寒所致;产后奶汁不来,是小儿缺粮(土家习俗,无奶常从外婆家拿五样杂粮,用无根水煎米酒鸡运冲服)。

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