脉遍布于人体各个部位．是沟通天、地、水三元和联系人体上下、内外、表里的独特系统。筋脉具有运载气、血、精，维持人体各个部分正常功能，协调人体运动的作用，从而使人体成为一个有机的整体。
筋脉包括筋、血脉和经脉三个部分。
一、筋
筋由肉筋索（肌腱）、肉皮筋（筋膜）和麻筋（神经）组成。肉筋索和肉皮筋有约束骨节、主持运动和保护内脏的功能。
二、血脉
血脉即血管，土家医将其分为有青筋和索筋。青筋在体表能看见，如分布于手脚颈项部位的静脉血管，其功能主要是将消耗了部分件气和清气后的青血向心输送。索筋是在体表能触到跳动，但不易看见的血管，即动脉，其主要功能是由心向全身疏送具有营养作用的血液。
三、经脉
土家医在长期生产、生活及与疾病作斗争的过程中，逐渐认识到在身体的某些部位受到外力或热力作用后，病痛能随之获得缓解或消除。通过对这种零散经验控期不断地总结和积累，土家医逐渐形成了其独特的经脉理论。
土家医认为，经脉具有沟通三元，联系人体上下、内外、表里各组织器官，感应传导倍息，调节机体平衡的作用。
土家医经脉理论在形成过程中，亦受到中医经络学说的影响。这突出表现在土家医虽有独特的经脉系统，也有固定的穴位，但很多穴位的名称、部位和取穴方法均与屮医相同。当然，也有很多穴位为土家医自己命名。
土家医经脉由阳脉、阴脉、手脉、足脉、胞脉、裤腰带脉等组成。