壮医分科的出现较晚，而且分科只是相对而言，并不彻底，这和中医的情况有些相似。据文献记载（见《史记？扁鹊仓公列传》），中医在战国时期已出现分科，扁鹊入乡随俗，或为带下医（妇科），或为耳目痹医（五官科），或为小儿医（儿科），早于扁鹊四五百年的《周礼》更明确记载当时有食医、疾医、疡医等之分，但在其后漫长的发展岁月中，中医并不形成严格的分科制度，这大概和医学及科技发展水平有关。
由于壮医缺乏文献资料，故其分科的出现始于何时，不可能十分明确，只能根据有关线索，进行初步的探讨。
药线点灸疗法长期在壮族民间流传，是壮族医药的重要组成部分，该疗法由龙玉乾的祖母传给她的儿子龙见宏，再由龙见宏传给他的儿子龙玉乾，该疗法起源年代尚待考查，据其在龙氏家族已流传3代以上的事实推算，至少已有百年以上的历史，现已成为独具特色的壮医治疗方法。
广西德保县著名壮医罗家安，擅长壮医针挑疗法，绘制和编写了《痧症针方图解》一书。罗家安生于1901年，幼年即向当地民间医生学习有关壮医药知识，说明针挑疗法已有百年以上的历史。考诸文献，晋代葛洪《肘后备急方》卷七“疗沙虱毒方”载：“已深者，针挑取虫子”。葛洪到过岭南，曾在广东的罗浮山及广西北流县勾漏洞炼丹多年，有的说曾做过勾漏（今广西北流）县令，其记载的以针挑疗法治疗的“沙虱毒”，与恙虫病生活形态、发病情况、临床特征等较符合，而恙虫病主要流行于气温与湿度较高的热带与亚热带，本病在我国主要流行于福建、浙江、广东、广西、云南和台湾等省区，葛洪曾到过恙虫病流行地区，故所记治“沙虱毒”的针挑疗法，似与壮族先民有关。宋代的范成大于乾道八年（1172年）至淳熙二年（1175年）任静江府（今广西桂林地区）知府兼广南西路（今广西）安抚使，所撰《桂海虞衡志》对广西的壮、瑶、苗等少数民族社会的历史及生活习俗，均有较详细的记载。关于针挑疗法，《桂海虞衡志》曰：“草子，即寒热时疫，南中吏卒小民，不问病源，但有头痛不佳，便谓之草子，不服药，使人以小锥刺唇及舌尖出血，谓之挑草子。”这是针挑疗法与壮族先民有关的不可辩驳的事实，据此壮族民间的针挑疗法至今已有800多年的历史，也就是说，这种疗法能够成为专科，是有深厚的基础的。
壮族地区古时山高林密，毒蛇猛兽出没其间，壮族先民在这种环境中生活，外伤和毒蛇咬伤是常有之事，壮医在长期的实践中，积累了治疗外伤和毒蛇咬伤的丰富经验，所以壮医在外伤和蛇伤方面，早就出现了分科。如广西天等县民族医院张国宁老壮医，家传蛇伤药“双龙胶囊”（现名），据说已有4代，药由龙衣、地龙各等量，分别研末，分装瓶内备用。凡被毒蛇咬伤者，先用上两药各等量开水送服，继用土半夏根捣烂外敷伤口周围，效果很好。