壮医耳诊即通过察耳以诊病，分察耳尖与察耳廓两大部分。壮医认为，耳居天部，附于“巧坞”两侧，通连“勒答”，通过龙路火路网络与全身脏腑骨肉相通，耳朵配合两眼（勒答）构成巧坞的左丞右相，起巧坞的“耳目”作用，勒答藏于巧坞内，而耳朵露于巧坞外，伸向两侧，察耳朵可诊知某些疾病。耳尖位于耳的顶端，对外界气候的变化最为敏感，故以耳尖为重点诊察点。
1．察耳尖
若耳尖发凉，多为外感先兆。以一手的拇指置耳尖下部，食、中二指贴在耳尖外部，若局部测得的为微冷至冻冷之征候，即可断定将于3~5天内会发生外感症，但此时患者仅可表现出轻微体倦、食纳稍减的症状，未出现典型的外感征象。此征候诊断灵验。壮医以防护耳朵、肚脐、足心作为预防外感施。耳尖潮红，触之有热感，为热毒上攻。耳尖色苍、触之冰凉，为“嘘”、“勒＂不足。耳尖色青，触之弦紧，为风毒重，风重筋急征兆。耳尖色紧暗，触压松开手后，颜色迟迟不复还，为淤毒内阻，常见于老咳嗽，久喘患者。
2．察耳廓
耳廓色淡，主虚主寒，靑黑主痛症，色红主热毒。耳轮干焦枯黑，主“咪腰”亏极，为重症。耳背见红，伴耳根发凉，为麻疹先兆。总而言之，壮医耳诊的要点是：据颜色判毒之性质，依形态别正之盛衰。