壮医脉诊为壮医按诊的内容之一；壮医脉诊是通过按脉以诊察疾病的一种方法。对于脉诊的原理，壮医主要用龙路、火路理论进行解释，壮医认为：龙路、火路网络沟通人体天、人、地三部，为“魄”、“勒”运行通路，也是毒邪内侵途径，而壮医脉诊所选用的部位，正是龙路、火路较浅表的分支，故通过脉诊，可以测知人体正之亏盈，毒之轻重。壮医常用的脉诊法有下面几种。
1．三指四肢泳诊法
三指四肢脉诊法指以手三指布成品字形，分别按四肢一定部位脉搏，从而诊断疾病。壮医三指四肢脉诊法，据调查主要流传于广西柳州、河池等壮族地区。初步的验证，认为对诊断风湿痹证腰痛、胸痛、谷道“咪叠”、“咪胴”炎症、水道淋证、妇科痛经、花肠疾患等意义较大。
2．单指脉诊法
单指脉诊法流行于广西左右江壮族地区。单用右手中指诊脉以察病。
(1)诊脉部位
亦取上肢内侧脉搏，但仅用单指而非三指。方法与三指诊法基本相同。
(2)临床意义
单指诊脉法以脉象的缓急等诊察疾病的寒热及病之进退，还比较注意诊脉部位皮肤温度，以此判断热脉与冷脉。
3．六指同步桉诊法
即双手食、中、无名指同时切按天、人、地三部之脉，据天、人、地三部脉象的变化诊察正之盛衰，毒之轻重以及谷道、气道、水道、龙路、火路功能状态。
4．三指定位法
医者以左手诊病者右手，右手诊病者左手之脉。先将食指按在攀后高骨后缘，再按顺序布好中指和无名指。左手食指候咪心头；中指候咪叠；无名指候咪腰。右手食指候咪钵，中指候咪隆、咪胴，无名指候味腰。脉象有浮、沉、大、小、平、快、慢等七种，其中以平脉为正常脉，其余六脉为异常脉，如咪钵部脉浮有力提示为痨病；咪腰部脉浮大有力提示咪腰有热毒。
5．中医脉诊法
随着文化的传播及不同民族医药体系的交流，壮医药也吸取了部分中医药成分，部分壮医在进行脉诊时不同程度地采用一些中医脉诊法以察脉，以帮助诊断。至于中医脉诊法的具体内容，可参考有关的中医书箝，在此不作焚述。
从前面所述来看，壮医脉诊的方法多种多样，其取脉位置、布指方法、脏器配置等都各不尽相同，但在临床意义上，都有共通之处。一般而言，无论何种脉诊法，皆以脉和缓有力，不急不播，往来流利，节律均匀为正常脉。不论何种诊脉法，若之脉急数，多为热毒火毒所致之热症，属阳证；脉缓慢多为寒毒阴邪内积，属阴之证；脉按之有力者为毒盛正旺；脉应指无力主虚逆；若脉微欲绝，冷汗淋滴者，主危候；脉往来不畅，甚则间隔，或节律不整，为有淤毒。壮医进行脉诊，都注意这些规律。另外，三指脉诊法，取脉部位繁多，配属脏器繁杂不够规范，对于其原理、推广应用价值等，尚待进一步研究。