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略说桂枝去桂加茯苓白术汤病案

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寒梦 发表于 2012-8-21 12:57:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
略说桂枝去桂加茯苓白术汤病案(转载)

    一个病人来了,自述病情说:头疼,颈项很强硬,转动不灵活,身体有点热乎乎的感觉,,医者见其有头项强痛症,开了桂枝汤,症状没有好转,复诊,医者想明明是表症,服桂枝汤怎么会没效呢,一问才知病人胃还有点不舒服,手按上去还有点疼,这是柴胡症, 表症而又见一柴胡症,该用柴胡剂,又问其怕冷吗?说不怕冷,于是开了大柴胡汤下一下以和胃气,结果过了几天又来复诊,说病情还是没有好转,这下医者有点急了.怎么会有没效呢?于是再仔细的询问,才知道病人还有小便不利索的症状,医者才意识到,原来是自己问诊欠仔细的缘故,误治了,所以无效,这是水结心下的水气证,水气上逆而见头项强痛,相火失降而身有热感,水热互结心下而见心下满闷,或有微痛的感觉,水的气化失调而有小便不利的症状.于是为开桂枝去桂加茯苓白术汤.从此病人便不再复诊.没想到这次的药竟如神丹,一服即病转轻,服药两付即收全功.此病案不得不引起医者的深思,中医治病是辨证求因,审因论治.诊法有望闻问切四种方法,每一法精通,皆能诊断精准.但贵在临诊时须审症周详.详辨疑始症,获得准确证.而后才能下笔开方.以免失误.
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