李国栋 发表于 2010-5-28 20:38:31

肾气丸消渴证治析义

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《金匮要略》曰:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”   
        男子消渴,精气不足,当少腹拘急,小便不利。今小便反多,乃为气不化津,失于收摄,饮入即出,故小便反多,实为肾气不足,下焦虚寒,不能蒸化水液之故。肾气不足是由劳伤所致,“劳则荣气竭”(《金匮要略》),荣气即营气,荣气竭就是营气不足,营气不足则生虚热,虚热浮于上焦,其人则渴。渴而欲饮,水饮入胃又不得气化为津,上承而濡润上焦心肺,则心肺血竭如故,而渴饮如故。荣气竭则营血流通不畅,营血流通不畅必致痰饮内生。且上焦心肺之热,远离下焦胃肠之水气,因而耗水不多,故饮一斗,小便一斗。肾气丸主之。
        肾气丸中,干地黄补血润燥,牡丹皮凉血清热,地黄、丹皮均有化瘀血之功,以治上焦血竭之瘀热,且重用干地黄以补血虚之本;薯蓣滋脾益气以健脾运,山茱萸温养肝肾、逐湿祛寒、通达上下而止小便,泽泻、茯苓渗利水湿以祛水气,桂枝、附子温通阳气以治下焦虚寒,蜂蜜补中润燥并制附子毒(此药中附子用量虽小,但久用则蓄积药毒,火毒必发),米酒送服以助运化促进药物吸收。桂枝附子用量小,义在温暖下焦,若大量用之,必火气炎上,反益上焦心肺之热。
    肾气丸方:干地黄(八两)、薯蓣(四两)、山茱萸(四两)、泽泻(三两)、茯苓(三两)、牡丹皮(三两)、桂枝、附子(炮,各一两)。
上八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

张占奇 发表于 2010-5-30 21:25:43

消渴症治肾为本。

陈大夫 发表于 2010-6-1 00:12:28

同意版主理论,上消治上,中消治中,下焦治下

高山流水. 发表于 2017-12-23 09:14:50

感谢楼主分享!消渴多脾瘅,应强肾益脾为宜
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