飞毛腿 发表于 2010-3-3 16:10:59

暑温兼泄泻

暑温兼泄泻
【病人基本资料】

天津侯姓学徒,年十三岁,得暑温兼泄泻。

【病因】

季夏天气暑热,出门送药受暑,表里俱觉发热,兼头目眩晕。服药失宜,又兼患泄泻。

【证候】

每日泄泻十余次,已逾两旬,而心中仍觉发热懒食,周身酸软无力,时或怔忡,小便赤涩发热,其脉左部微弱,右部重按颇实,搏近六至。

【诊断】

此暑热郁于阳明之腑,是以发热懒食,而肝肾气化不舒,是以小便不利致大便泄泻也。当清泻胃腑,调补肝肾,病当自愈。

【处方】

生怀山药(两半)滑石(一两)生杭芍(六钱)净萸肉(四钱)生麦芽(三钱)甘草(三钱)共煎汤一大盅,温服。

【复诊】

服药一剂泻即止,小便通畅,惟心中犹觉发热,又间有怔忡之时,遂即原方略为加减俾再服之。

【处方】

生怀山药(一两)生怀地黄(一两)净萸肉(八钱)生杭芍(六钱)生麦芽(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅,温服。

【效果】

将药连服两剂,其病霍然全愈。

【说明】

初次所用之方,即拙拟之滋阴清燥东加山萸肉、生麦芽也。从来寒温之热传入阳明,其上焦燥热下焦滑泻者,最为难治,因欲治其上焦之燥热,则有碍下焦之滑泻;欲补其下焦之滑泻,则有碍上焦之燥热,是以医者对之恒至束手。然此等证若不急为治愈,则下焦滑泻愈久,上焦燥热必愈甚,是以本属可治之证,因稍为迟延竟至不可救者多矣。惟拙拟之滋阴清燥汤,山药与滑石并用,一补大便,一利小便。而山药多液,滑石性凉,又善清上焦之燥热,更辅以甘草、芍药以复其阴(仲景谓作甘草芍药汤以复其阴),阴复自能胜燥热,而芍药又善利小便,甘草亦善调大便,汇集四味为方,凡遇证之上焦燥热下焦滑泻者,莫不随手奏效也。间有阳明热实,服药后滑泻虽止而燥热未尽清者,不妨继服白虎汤。其热实体虚者,或服白虎加人参汤,若虑其复作滑泻,可于方中仍加滑石三钱,或更以生山药代粳米煎取清汤,一次只饮一大口,徐徐将药服完,其热全消,亦不至复作滑泻。愚用此法救人多矣,滋阴清燥汤后,附有治愈多案可参观也。至此案方中加萸肉、生麦芽者,因其肝脉弱而不舒,故以萸肉补之,以生麦芽调之,所以遂其条达之性也。至于第二方中为泻止小便已利,故去滑石。为心中犹怔忡,故将萸肉加重。为犹有余热未清,故又加生地黄。因其余热无多,如此治法已可消除净尽,无须服白虎汤及白虎加人参汤也。

社区医师 发表于 2010-3-5 06:52:44

:)谢谢分享

白奴 发表于 2010-11-18 14:35:51

楼主这个帖子好像在哪里看到过啊,还是顶下!^_^















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卢士樵 发表于 2016-5-13 03:31:37

生怀山药(一两):凉性
生怀地黄(一两)寒性
净萸肉(八钱)凉性
生杭芍(六钱)凉性
生麦芽(二钱)凉性
甘草(二钱)平性
共煎汤一大盅,温服。
本人认为,方子的总体偏性为寒凉性。对于中暑之疾不宜。中暑以后,体内为寒并不转为热。如果发烧,那是身体在自觉处理疾病,如果不烧而感觉燥热,那是患者的错觉。
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