寒梦 发表于 2012-11-14 11:16:53

心肾阳虚,水饮内停

心肾阳虚,水饮内停,上凌心肺者,反用宣肺化痰以伤正气(转载)
   例如:患者李××,女,成。支气管哮喘反复发作数十年,一年前因感冒而咳喘加重,某院诊为支气管哮喘合并感染,前后住院治疗7个多月不见好转,后又配合中药射干麻黄汤、定喘汤、苏子降气汤、小青龙汤加减等治疗8个多月亦无功。审视其证。除喘咳短气不能平卧外,并见骨瘦如柴,饮食俱废,畏寒肢厥,足冷至膝,手冷至肘,口干不欲饮,舌淡而苔白,脉沉细促无力。反复思考,证脉合参,诊为心肾阳虚,邪水上泛,上凌心肺所致。而前医所用诸方均以实治,故难奏功。乃拟真武汤原方1剂。其后某医拿方视之,云:“病重药轻,又无麻黄之定喘,不可服。”即刻在该方中加入了麻黄1剂服,结果服药4剂,效果罔然,又邀余诊。余云:“正虚之躯,过用克伐之品,已成正虚邪实之重证,麻黄发散之力虽微,而伤正气却有力,应减去麻黄,加人参、杏仁,正气稍复,痰饮可减。”处方:人参6克,杏仁6克,附子6克,白芍6克,茯苓6克,白术6克,生姜l片。药进2剂,咳喘稍减,继服20剂喘咳停止而出院。

中医高手 发表于 2013-1-18 04:52:49

为什么,上述治疗几个月,收效枉然,可否剖析,谢谢

石头山 发表于 2013-2-8 21:30:37

中医高手 发表于 2013-1-18 04:52 static/image/common/back.gif
为什么,上述治疗几个月,收效枉然,可否剖析,谢谢

射干麻黄汤、小青龙汤均治外受风寒内有寒饮之咳喘,解表与温里同步。水饮内停类患者往往形体丰满,面色白润,而本案患者形体瘦削,且肢冷、乏力,显为少阴证,应急时可用四逆汤,也可用本案中所述真武汤,回阳救逆。

2271147458 发表于 2013-2-19 12:20:40

石头山 发表于 2013-2-8 21:30 static/image/common/back.gif
射干麻黄汤、小青龙汤均治外受风寒内有寒饮之咳喘,解表与温里同步。水饮内停类患者往往形体丰满,面色白 ...

症明则法神。

2271147458 发表于 2013-4-1 10:51:48

辩证准确,用药精良学习了
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