寒梦 发表于 2012-11-3 14:21:39

下肢痿软

下肢痿软(癔病性瘫痪)
    毕明义医案:田某,女,25岁,1984年1 2月2日初诊。时值隆冬时节,与其夫口角,遂独寐于寒处,翌晨起床双下肢痿软不能扶持身躯,牵强走一步,即骤然摔倒在地。旁人扶助上身行走时,则双下肢弛软不能抬起。作脑电图、血流图、化验血通例、血沉均正常。诊见患者神志醒悟,语言流畅,双上肢运动自如,手指握力正常,能够端坐,惟双下肢单独行走艰难,懦弱不能撑持上身,而旁人搀扶行走,双下肢不只不能抬步,反呈后拖形势,足掌呈下垂状,触其膝以下寒冷,舌质正常,苔白,尺脉沉紧。病属郁症,乃心火郁于上,水寒凝于下。法当温阳化湿,除痹通络。处以真武汤:附子30克,白术30克,赤芍4 5克,茯苓45克,生姜45克。煎服法同上。药仅3剂而诸症悉除。
    按语:因精力刺激而使心火内郁,致心阳不能下温肾水;又因卧于寒湿,致使寒凝于下,内外相合而发病。《素问?痿论》云:"心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。"今患者既故意气郁,又有寒湿盛,但病之核心在于寒湿袭下.故予真武汤温开肾水,化湿通络。湿去络通,肾水上济心火,以达亲身之阴阳均衡。

756802623 发表于 2015-11-16 21:44:15

真武汤温肾阳。

xxdong499 发表于 2017-8-17 18:59:17

这个医案辩证得真好!
紧弦脉,沉,适合吃附子剂。脉有热像,则不适合。肾脏受寒,我只能想到肾着汤加附子或者去杖汤的芍药甘草附子的结构,应该也可以,但直接开真武,那是真的对真武汤研究的很透了。
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