寒梦 发表于 2012-10-3 10:41:06

头痛

头痛(转载)

男,24岁,2005年3月22初诊。诉右侧头痛半个月,颞及眼眶部为甚,畏寒,戴棉帽则舒,面色灰暗,大便不爽,无耳鸣,口不干,舌暗胖嫩,苔薄白,脉沉细。头颅CT无异常。诊断:头痛。辨证:肝胃虚寒,浊阴上犯,阻塞清窍。治以温经暖肝、散寒止痛,吴茱萸汤加味:吴茱萸12g,党参30g,生姜10g,细辛3g,制附子12g,川芎12g,柴胡15g,藁本12g,元胡15g,干姜6g,白芷15g,防风10g,水煎服。上方服用3剂,头痛大减,已脱棉帽,感腹胀,舌红,脉弦细,辨证,里寒已减,有化热之象。上方改党参20g,加枳壳12g,钩藤12g,以清肝和胃,水煎服。共服用上方9剂,头痛愈,已能正常工作。

体会:剧烈头痛,面色灰暗,阳春三月仍需戴棉帽,其阴寒程度可见一斑。病机系阴寒内盛,浊阴上犯,《伤寒论》原文378条:“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”,本方用吴茱萸辛苦温为主药,以温胃散寒降逆止呕,配以生姜辛温散寒止呕,人参甘温,大枣甘平,补虚和中。本方有散寒暖肝,和胃降逆的作用。制附子,加强温里作用,使在经之寒尽快祛除,辅以引经药载药直达病所,加防风固护肌表,以起篱藩之用。
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