寒梦 发表于 2012-9-30 15:36:30

硬膜外血肿

硬膜外血肿(转载)

    患者,男,53岁。于2005年4月25日入院。因反复颞叶巅顶部疼痛1个月余入院,患者1个月前因醉酒后跌倒,逐渐出现颞、巅顶部头痛,并进行性加重,伴呕吐、走路不稳,神志恍惚,送入本市人民医院神经外科住院,头颅CT示:顶叶颞叶、枕叶硬膜外血肿,予20%甘露醇脱水支持,并颅部钻孔取血肿。

  治疗,患者一度病情明显好转、呕吐止、头痛明显减轻、神志清楚,但5天后上述症状又发作,头痛剧烈难忍。症见:巅顶颞叶部疼痛难忍、呕吐黏液、不思饮食、面色苍白,精神差,舌质淡、苔白腻、脉弦细。查:BP 150/90mmHg、颈部抵抗、HR 80次、分律齐、四肢肌力正常,病理症未引出。辩症为肝寒犯胃浊阴上逆,属厥阴头痛,治以温降肝胃泄浊通阳,方用吴茱萸汤加味,同时仍静滴20%甘露醇125ml,2次/日,维生素C 2.0,维生素B?6 200mg,10%氯化钾10ml,脱水补充水电解质,方药:吴茱萸15g,潞党参15g,法半夏20g,生姜30g,大枣12g。两剂后头痛明显减轻、呕吐止。1周后停甘露醇,上方加减治疗20天,患者头痛止,未见呕吐。
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