寒梦 发表于 2012-8-23 13:02:24

便秘

便秘(转载)
    便秘一证,六经辨证病位在里,但里证有阳证和阴证的区别,即阳明病和太阴病。笔者根据对第174条“大便硬”、“小便自利”的理解以及受胡希恕和冯世纶老师的影响,在临床上判断便秘为里虚寒无表证而为单纯的太阴病时,重用白术补中生津、润燥通便,常获奇效。如患者张某,女,17岁。主诉反复发作性呕吐3月余。患者3月前去南方打工,因水土不服,食纳减,食后约1~2小时即呕吐,腹部微痛,在当地医院行胃镜检查,诊断为浅表性胃炎,予抑酸、增强胃动力药皆未效。刻下症见食纳差,勉强饮食后腹部微胀,1~2小时后呕吐,口干不欲饮,无口苦、口渴,乏力,大便干,3~5日一行,眠可,舌质淡,苔薄白,舌两侧齿痕明显,脉沉细。该患者食后腹胀呕吐,口干不欲饮,无口苦、口渴,辨证为胃虚有停饮的太阴病,大便干亦是属里虚寒津液虚之太阴病,舌质淡有齿痕、苔薄白、脉沉细亦为太阴病之证。予茯苓饮加减,重用白术补中生津、润燥通便。茯苓15g,苍术12g,白术18g,陈皮30g,枳实10g,党参10g,清半夏12g,生姜15g。3剂,水煎服。患者服药后,食纳较前好转,呕吐止,大便仍偏干,但1~2日一行,又继服上方3剂,食纳基本正常,呕吐未再发作,大便正常,质软成形,1~2日一行,余无不适。
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