寒梦 发表于 2012-8-22 11:24:00

慢性心性能不全

慢性心性能不全(转载)
    患者,女性,60岁。老年退行性中心病,慢性心性能不全,常年服用缴沙坦、倍他乐克、双克、安体舒通、阿司匹林治疗,最近劳碌,心衰加剧,觉乏力,运动后气急,偶有夜间端坐呼吸,双下股浮肿。前来就诊后请求中医治疗。心超提醒:自动脉瓣、二尖瓣钙化,左心房、左心室放大,EF56%。观其脉症:面色白光白,颜面双下肢轻度浮肿。舌质淡胖边有齿痕、苔滑,脉沉微。辨证属心肾阳虚,水气内停,予真武汤加味:附子、白术、干姜、泽兰、泽泻、桂枝、当归、红花、生晒参各10g,降香6g,白芍15g,茯苓30g。7剂后复诊,诸症缓和,觉腹胀,夜眠欠佳,纳差。斟酌患者久病,心脾肾皆虚,与前线去生晒参,加党参、远志各1Og,木香饨,枣仁30g。7剂。复诊病情进一步起色,予真武汤及归脾汤交替加减治疗月余停药,自觉精力佳,爬楼梯都未觉气急,继守西药常年治疗。
    按:慢性心性能不全的治疗是常年历程,固然西医眼前有较健全的治疗计划,但亦未能完整掌控病情发展,中医以为此病为心脾肾阳虚,水气内停,凌心射肺所致,久病则心血痕阻,而心阳根于肾阳,故治疗当照顾心脾肾三脏,温阳利水为主,佐以活血化淤,疗效较显著。真武汤通过实验和临床琢磨,均已证实了其在治疗心力衰竭方面着实有确切疗效。
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