ygmingabc 发表于 2020-7-5 09:12:56

亚健康自测表的中医味儿在哪里

亚健康自测表的中医味儿在哪里

某教授在《中医体质学》2008版(406页)说:“亚健康状态的中医药干预研究课题组依据量表设计的原理,在中医基础理论的指导下,按照亚健康概念和亚健康形成原理,通过条目的收集、条目的形成、条目的精选、问题的形成等过程,编制亚健康状态筛选表。初步形成了由生理功能、心理状态、工作能力、生活质量等几方面构成的,共计38个条目、以自填为主结合访谈形式的标准化筛选表。”我们把筛选表录在下面。

表1亚健康自测表
序号        症状        是        否        序号        症状        是        否
1        神疲乏力        O        O        20        反应减缓        O        O
2        困倦        O        O        21        工作效率低于        O        O
3        精神不振        O        O        22        头发早白黑夜        O        O
4        少气懒言        O        O        23        牙齿松动        O        O
5        闷闷不乐        O        O        24        手足发冷        O        O
6        急躁易怒        O        O        25        手足心热        O        O
7        头昏或眩晕        O        O        26        手足麻木        O        O
8        头痛        O        O        27        口干咽痛        O        O
9        胸闷不舒        O        O        28        脘腹痞满        O        O
10        心慌心悸        O        O        29        食欲不振        O        O
11        失眠        O        O        30        面色萎黄或白黑夜        O        O
12        多梦        O        O        31        担心自己的健康        O        O
13        注意力不集中        O        O        32        性欲减退        O        O
14        记忆力减退        O        O        33        月经前后不定        O        O
15        关节肌肉疼痛        O        O        34        经量时多时少        O        O
16        腰腿酸软        O        O        35        易感冒        O        O
17        气短        O        O        36        大便稀溏        O        O
18        盗汗或多汗        O        O        37        大便秘结        O        O
19        易受到惊吓        O        O        38        小便增多或清长        O        O
(录自某教授所著《人分九种》P185)

某教授在这个自测表的下一页说:“那么,如何知道自己是否已是亚健康?参照上页‘亚健康自测表’中所列38个症状表现,如果你占了11条或以上,那么你就该注意身体了,因为,你已经处于亚健康状态了”。
某教授自称“亚健康自测表”是在中医基础理论的指导下编制的,我们在其中却看不出丝毫的中医理论的味儿来。38个条目只有名称,只能回答是或者否,没有症状程度的区别。只要占了11条或以上就是亚健康,10条、9条都不行,理论根据是什么?这个自测表某教授在临床中自己也不认可。尽管他自己说他定义的亚健康状态是属于中医的“无病有证”,总不能说随便从亚健康自测表的38个症状中抽出11条或以上,就是中医的证吧。作为构成中医学诊断最具有特色的望、闻、问、切,只注意到了问诊的内容,并且还不全面,难道其它都有可以弃之不顾吗?某教授的书中有很多例子,并不是这样来诊断亚健康的,我们不妨举几个看看。
《解密中国人的九种体质》(3页)故事中有一位叫李玉茹的女性,春天里裹着厚实的羽绒衣,春夏秋冬因为晚上怕冷要丈夫抱着入睡,身体冷得让抱着她的丈夫每次都要打几个寒战,性欲冷淡没有亲热的兴致,后来老公有了离异的打算。某教授告诉她:这是阳虚了。接着还有一个病例,一个党校干部的夫人,怕冷怕到不敢出户,教授到家出诊,病人家里温度正常,门上挂着厚厚棉被做成的门帘,病人躺在被子里,因为怕冷连手都不敢伸出来,切脉是在被子里进行的。看了下舌象,某教授下了结论:“整个一个阳虚证”。就一个怕冷症状就是阳虚,就是阳虚体质,就是亚健康状态,比11条少多了。
《人分九种》(188页):“我在门诊曾遇到这样一个女病人,50岁出头,说已经失眠5年了,各种检查做了个遍都正常,安眠药两三片的吃也没用,整宿合不了眼,白天头疼什么事也干不了,越烦还越爱跟家里人嚷嚷,爱人,孩子都不爱理她了。她看遍了中医、西医都没有解决,她说:“看到某教授这里,再看不好说不想活了,太痛苦了!”经过详细询问她的病情,我发现她是一个感情很脆弱的人,看看电视剧就哭得眼睛都肿了;还特别容易受惊吓,别人掉个勺子,她会激灵一下,心扑扑跳个不停;有时出门明明锁了门还总是跑回去看看,担心忘了锁;有时碰上点小事就琢磨半天,睡不着时也想;身体两侧肋骨部位还一阵阵胀痛。这些表现都说明她是典型的气郁体质的人。”气郁体质自然就是某教授的亚健康。但这个病人有头疼、失眠、心烦、易受惊吓、心悸、健忘、胸闷不舒七个症状,离11条还差3条,为何就定为亚健康呢?这样的例子在某教授的著作里是很多的。某教授称他的女病人为病人,但不承认她有病,而是一种体质现象,这也是很矛盾的。其实在中医看来那怕有一个症状只要它特别严重,再结合脉诊、舌诊,就可以诊断为疾病的。上面的女病人失眠5年,头痛得都有轻生的想法了,诊断中医的失眠或头痛病是完全可以的。至于是属肝郁,肝火或是别的证型,那只是辨证分型的问题。
38个症状中只要有11个或以上就是亚健康,就是他的病理体质类型,这里面中医和西医的理论都没有。在中医学看来,在组成一个病理证候群的时候,在大多数情况且下,舌诊与脉诊是非常重要的,是中医学理论特色的体现,去掉舌诊与脉诊就去掉了中医的特色。另外还有一个问题也特别应该引起注意,那就是有38个症状中10个或以下的人群,这部分人群因为他们有10个或以下的临床症状,肯定是不健康的,但不属于某教授的亚健康。又不可能是某教授属于亚健康状态的八种病理体质类型,也不可能是某教授的平和质健康人群,这部分人群又该划入那一个人群中呢?这部分人群在数量上也是不少的。
必须有某教授亚健康自测表里38条症状的11个或以上才能认定亚健康的方法,在他的体质理论里同样是不适用的。我们注意到在《中医体质分类与判定》标准里,无论是中医体质分类标准所列的常见表现,还是判定表的问答项目,都没有达到11条或以上,判定表中最多的是平的质的8条,其它都是七条。按照某教授的定义是不能判定为亚健康的。他的标准对定义亚健康并不适用。
这个亚健康自测表对西医的亚健康状态的认定,也是不符合现代医学理论的。即使西医的亚健康,按某教授的观点也必须有两个诊断要素:一是人的机体有异常驻的感受和体验;二是有现代物理化学检查的阴性结果。只凭几个症状是无法诊断为亚健康的。只有症状没有相应的现代医学的物理化学检查的阴性结果作支撑,也很难排除现代医学的疾病。
在彭锦主编的:《中医“治未病”与亚健康调理》的前言中在这样一段话:“值得指出的是,本书所涉及的症状应限定在亚健康状态,相关调理方法也心须在排除器质性病变的前提下方可采用,如果症状持续不减或进行性加重,应及时到专业性医疗机构诊治,以免延误病情。此外,建议读者参照相关症状的中医证型,结合自身情况进行辨识,并采取个体化的具体干预方案,以期增强干预效果。”在这段话里我们可以看出,编者所指的亚健康是西医的亚健康,所指的病是西医的病,对症状是有限定的,有器质性病变的症状是西医的病。对亚健康症状的治疗就是用中医的辨证方法进行辨证治疗,承认亚健康就是中医的某种证型,也就是中医的证候。而某教授亚健康自测表中没有对症状进行限定,同时也不承认亚健康状态中有中医证型的存在。某教授在《中医体质学》2008版(409页)说:“中医体质学说的应用人群主要是健康人群和亚健康人群。健康和亚健康人经现代医学体检,检测指标一般没有异常发现,或者某些指标仅有轻微的变化,但未达到临床疾病的诊断标准。对这部分人群,体质研究课题组不可能给出疾病诊断和中医证型,只能给出中医体质的分型以及相应的中医健康改善计划。”他说所说的这部分人群其中就包括亚健康人群。亚健康人群中不存在中医的证型,这就是某教授体质学的结论。对用中医辨证论治的方法去治疗、调整、干预西医的亚健康这样一个命题,某教授是不同意的。所以某教授在《中医治未病解读》一书中几种常见亚健康状态的调节一节里,对睡眠障碍、情绪忧郁、畏寒怕冷、反复感冒、长期便秘的调节就没有突出中医的辨证论治,也就是情理中的事。就凭睡眠障碍、情绪抑郁、畏寒怕冷、反复感冒、长期便秘中的一个症状来定义亚健康,也不符合某教授必须有11条或以上构成亚健康的原则。
某教授的亚健康自测表,我们从中看不出中医的理论根据,也看不出现代医学的理论根据,也无法用它来测定亚健康。
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