wzler 发表于 2020-1-4 15:39:46

也谈几句中西医结合

也谈几句中西医结合
                                                            王子良

      最近网上读到一贴,是某人介绍自己参与修补《中西医结合医学导论》(第二版)一文,被人以“中西医结合”斥之。
      “中西医结合”何罪之有?我想就此谈自己的观点。

      中西医结合由来已久,自从十九世纪三十年代西医东渐就有人主张。49年后更是被加以强调成中国特色医学:两种医学(中医、西医),三支队伍(中医、西医、中西医结合)。众多业内人根据自己学识、知识结构,被划入所属队伍。
      医学的目的是预防疾病和维护健康,无论你隶属于三支队伍中的哪一款,目的都是一的,我叫它“一源三歧”。

      先说中医的称谓,中医和西医都是中国人给起的专有名字。西医在国外只叫“医”(medicine)。中医起源于中国,自古以来也是以“医”,或“医道”惯称。两种医学都叫“医”,又是两种完全不同的医学体系,必须加以区别,新医来自西方,称之为“西医”。至于为什么中国本土医学“医”前要加“中”,主要是区别“西医”。当然可能还有其它意指。

      近几十年,尤其是随着改革开放,中国在迅速融入世界,源自中国的独特医学----中医最先走出国门,被世界各国所接受,正在成为世界医学的一部分。中医是防治疾病的,西医也是防治疾病的,中国中医医生与国外的西医医生必然是要交流的,交流就要有共同的语言环境和内容。用我的话来说,国家的发展必须与世界大环境发展同步,绝不可能再闭关自守,固步自封,国际间的交流必须有国际化的语言。

      由于历史原因中医一般都是以症状命病名的;而建立在解剖学基础上的的西医则主要是医器官及病理变化给疾病命名的。
      比如:一个以咳嗽为主要症状的病人,中医叫“咳嗽”,用中医药方法几副药治愈了;西医诊断这是一个感冒、或支气管炎病人,认为中医药方法治疗感冒、或支气管炎是有效的。又有一个肺癌病人,也是以咳嗽为主要表现,中医按咳嗽辨证治疗,可能最终没治好,或病人死了,也可能治愈了。中医会想:为什么同是咳嗽,有的很快治愈,有的难以治愈呢?西医会认为同是以咳嗽为主要症状,肺癌目前属于难治性疾病。你3付药能治好咳嗽,但不一定能治愈肺癌。
      中医的咳嗽病中可能会包含上百种西医的疾病,与西医的交流时势必都要搞清楚,中医药方法究竟对哪类疾病的效果是什么样的。从这点上看,中西医交流的节点首先是病名上的统一,交流指向必须是同一个东西、前提是一致的。这就是中西医结合的第一个相交点----病名。如果病名不统一,你在言东,我意指西,中、西医永远是两条不相交的平行线。中医永远不能走向世界,抑或因固步自封,夜郎自大,被飞速发展的医学科学所淘汰,这便是“不进则退”的规律。

      任何一个面对医生的临诊病人,都希望诊后治前能得到一个明确的交代:这个病能不能治好?能治到什么程度?大约需要多长的疗程?预后如何?这也是医生临诊时必须“胸中雪亮”的。
有的中医完全排斥西医(现代医学)是愚昧的;有人全盘否定西医,只是沉醉于中医古籍“四大经典”便去临证施治则是狭隘愚昧的。
      我没道理要求中医必须接受西医理论,重复自己的话:说中医还是古代的好,那你就回到过去;说中医现在的好,你就止步于此;说中医未来会更灿烂,我们一同前往。

      我主张用“现代中医”来定义当下的中医,其基本内涵至少包括两点:一是它的时代特征,二是要有国际化的语言。

      我认为中医的理论、诊法、治法,从无到有,从古到今,一直是在进步的,每个时代都有它的特征。历史发展到今天,科学技术呈现爆炸式迅猛发展,各行各业都在汲取新技术、新成果努力跟进时代步伐,名之曰“现代化”。有工业现代化、农业现代化、军事现代化等,任何一个行业,能走到今天,只要走下去,必定要沾染它的时代特征,那就是现代化,中医怎么会去走回头路?。
      殊不知,传统中医也是相对的。张仲景学过“素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎颅药录”,他的创新《伤寒杂病论》是对中医的发展,你不会说是离经叛道。
      叶天士在伤寒六经辩证的基础上创立的对外感温热病“卫气营血”的辨证纲领。而后的吴鞠通,又进一步提出了“三焦辨证”,更丰富和发展了中医理论,并仿《伤寒论》体裁,写成了不朽的《温病条辨》。
      八纲辨证,作为一种最基本的辩证方法提出的却是祝味菊(1884~1951) ,中医院校2版教材开始将八纲作为辨证体系确定下来。我最欣赏它的两句话:“术无中西,真理是尚”;学中医“要发皇古义,必须融会新知”。只有这样中医才能与时俱进。最最为实用的脏腑辩证呢?中医院校第3版教材(1983年11月)在正式提出并确认,一直被沿用至今。

      所以,你必须承认中医是在历史的发展中进步,即便把张仲景复活,他的的知识结构如果不更新,在今天已经没有做医生的资格了。   (2020-01-01)
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