中医小郎中 发表于 2019-11-26 10:12:07

白虎加人参汤

刘某,女性,50岁,1965年7月10日初诊。
因天热汗出,晚上睡着后受凉,昨天早起即感两腿酸痛、头晕身重、口渴无汗,自服A.P.C(复方阿司匹林片)1片,后大汗不止,而仍发热,不恶寒反恶热,自感口如含火炭,舌苔白,脉滑数。
处方:生石膏(同煎)60g,知母15g,炙甘草6g,粳米30g,生晒白人参9g。
服1剂汗止、渴减、热退,再1剂诸症已。


解说:脉滑数,不恶寒反恶热,发热,大汗,阳明内外皆热。两腿酸痛,头晕身重,舌苔白,热伤津、热上扰。证属阳明病热盛津伤,治以清热生津,与白虎加人参汤。
原文复习
《伤寒论》第26条:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第168条:伤寒,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第169条:伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第170条:伤寒,脉浮,发热,无汗,其表不解者,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第222条:若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
《金匮要略•痙湿暍病脉证第二》:太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。


各家论述
《伤寒贯珠集》:阳明者,两阳之交,而津液之府也。邪气入之,足以增热气而耗津液,是以大烦渴不解。方用不膏辛甘大寒,一直清胃热为君;而以知母之咸寒佐之;人参、甘草、粳米之甘,则以之救津液之虚,抑以制石膏之悍也。曰白虎者,盖取金气澈热之义云耳。
《古方选注》:阳明热病化燥,用白虎加人参者,何也?石膏辛寒,仅能散表热;知母甘苦仅能降里热;甘草、粳米仅能载药留于中焦。若胃经热久伤气,气虚不能生津者,必须人参养正回津,而后白虎汤乃能清化除燥。
《医学衷中参西录》:白虎汤中加人参、不但能生津液,且能补助气分以助津液上潮,是以能立见其功也。白虎加人参汤所主之证,或渴,或烦,或舌干,固由内陷之热邪所伤,实亦由其人真阴亏损也。人参补气之药非滋阴之药,而加于白虎汤中,实能干邪火炽盛之时立复其阴,此中盖有化合之妙也。凡遇其人脉数或弦硬,或年过五旬,或在劳心劳力之余,或其人身形素羸弱,即非在汗吐下后,渴而心烦者,当用白虎汤时,皆宜加人参、此立脚于不败之地,战则必胜之师也。
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