ygmingabc 发表于 2019-10-19 11:31:17

没有疾病状态人群总是说不过去的

没有疾病状态人群总是说不过去的

世界卫生组织(WHO)把世界人口划分为健康状态人群、亚健康状态人群、疾病状态人群三大类。《内经》中将中国人划分为未病、病而未盛、病已成三大类。孙思邈把人群划分为无病、欲病、已病三大类。王教授把中国人只划分为一个人群那就是未病人群,因为王教授的“未病”概念包括了无病、欲病未发、已病未传。王教授的“未病”已经把所有的人群都包括进去了。不是这样吗?按他的说法:无病是健康状态人群,欲病未发是亚健康状态人群,已病未传也是未病人群,三种人群都属于未病。王教授所以这样划分是由他的体质学理论所决定的。王教授把他的九种体质类型定义为“非疾病状态下的正常体质与病理体质的归纳”而九种体质类型包括了所有的中国人。所有的中国人都是在非疾病状态下,自然就可以划分在未病这样一种状态,在总人口中是可以没有疾病状态群的份额的。王教授还有一种分类方法,他说九种体质类型中“一种平和是健康的,八种偏颇是不健康的。”也就是把中国的总人口划分成了健康与不健康两大类。按常理说不健康是应该包括所有疾病的。但王教授的八种病理体质类型是处在非疾病状态下,而不含疾病状态,所以仍然没有疾病的份额。已病是什么?有没有已病存在?已病未传就因为病了没有传变就必须是未病,在王教授的体质学里自然没有疾病的份额就不奇怪了。在《中医体质学》2008版(第14页)写道:“偏颇体质之人,体内阴阳气血已经失调,但尚未发展成疾病,处于病与非病之间。”非病按语法来讲就是非疾病状态,王教授的八种偏颇体质类型王教授自己讲是属于非疾病状态,现在又到了病与非病之间,它的位置到底应该在哪儿呢?
由于王教授的对未病的概括,使得他必须把中医的“上工治未病”改为“中医治未病”中医没有了上工、中工、下工的区别。用现代的话讲只要办好疾病防治中心就行了,各级医院都可了收摊了。中工与下工的工作都让上工们去干吧。吴仪副总理大概也没有想到她的:“在这里,我特别提请大家思考和研究一个问题。中医学中有一个理念:‘上工治未病’。我理解就是重视预防和保健,也就是防患于未然。如果预防工作做得好,身体强壮,抵抗力增强了,不生病或少生病不更好吗?我以为,随着疾病谱的改变,医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合模式的转变,以及现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向做出调整,‘治未病’的重要性将会进一步凸显出来。我们要加强这方面的研究。”这段话,会被落实到这个样子。我们可以看到,吴仪同志在谈到治未病,是严格按照中医“上工治未病”的概念,“上工治未病”“我理解就是重视预防和保健,也就是防病于未然。”这不是说的很清楚楚吗!
我们把对国人总人口的分类用列表的方法表达在下面:

表1:国人总人口(依100%计)健康/疾病/体质各家分类法
各家        健康/疾病/体质分类情况
WHO分类        健康状态人群15%        亚健康状态人群70%        疾病状态人群15%
《内经》分类        未病(上工)        病而未盛(中工)        病已成(下工)
孙思邈分类        无病(上医)        欲病(中医)        已病(下医)
王教授分类1        平和质32.14%        八种病理体质67.86%
王教授分类2        健康人群32.14%        不健康人群67.86%   
王教授分类3        未病(包括无病、欲病未发、已病未传)
王教授分类4        健康人群32.14%        亚健康状态人群70%(大约)
王教授分类5        体质辨识阴性人群
(健康状态人群)        体质辨识阳性人群
(可疑有病但实际无病与真正的病人)
王教授分类6        非病状态人群
(正常平和质人群即健康人群与八种病理体质人群)
王教授分类7        未病即无病        亚健康        疾病
本书作者分类        无病健康人群
(未病)        小病、轻病人群        大病、重病人群
                (已病)

从上面表中可以看出,由于王教授的人分九体的九种体质类型是包括了所有13亿中国人的,根据“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与病理体质的归纳”的论断,国人100%的人群中没有疾病状态人群是非常合理的。王教授分类1、2、4、6的分类就体现了这一论断。王教授分类的3与7从表面上看似乎包括了疾病,但仔细分析一下以看仍然是不包括疾病的。分类3中,一是未病包括了所有的状态(无病、欲病、已病)已病都成了未病,那里还有疾病呢?二是王教授的无病是指健康状态人群,欲病未发是指亚健康状态人群,从分类4可以看出,这两项已占了100%,已病未传都没有了位置,所以实际上分类3是不包括疾病的。再看分类7,和分类3一样,同样100%的国人里是没有疾病位置的。唯一有疾病的是分类5,用体质辨识的方法也就是人分九种中八种偏颇病理体质的辨识方法,把要辨识的人首先用八种偏颇病理体质类型为辨识工具,分出阴性和阳性两大部分,体质辨识阴性的其实质就是王教授的平和质人群,也就是健康无病的人群。体质辨识阳性的,就是符合王教授八种偏颇病理体质的人,王教授说,体质辨识阳性的人包括可疑有病但实际无病和真正有病的人两部分,也就是说在王教授的八种偏颇病理体质里出现了真正的病人。这和王教授“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与病理体质的归纳”的论断是矛盾的。八种偏颇病理体质阳性是在非疾病状态下,是不可能包括真正病人在内的。同时,对如何再一次分辨出体质辨识阳性人群中,哪些是可疑有病但实际无病的人群,哪些是真正有病的人群,还需要等待完善的方法,目前还是没有个好办法。一锅粥还是搅不清。何况用非疾病状态的标准,如何能区分出疾病人群即真正的病人呢?
我们的分类方法是依据中医学传统的方法,用《内经》中未病、病而未盛、病已成的原则,把总人群分为:未病也就是无病健康状态人群;小病、轻病状态人群;大病、重病人群。中医学中没有亚健康的概念。小病、轻病人群通过正确地治疗和调养,可以返回健康人群中去。失治也可能发展成大病、重病。大病、重病通过正确地治疗和调养返回健康人群也是可能的。所以说在王教授的体质学里,总人口中没有疾病状态人群总是说不过去的,也是不可能的。

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