ygmingabc 发表于 2018-10-15 16:00:29

舌诊与体质

                舌诊与体质                                           中医诊疗为什么总要看舌头,因为中医舌诊在诊断学的位置太重要了。中医舌诊是中医诊断学中望诊的一个重要部分,是中医学最具中医特色的诊断方法之一。舌这个器官是人体能藏于体內又能伸出来呈现于体外的唯一特殊器官。心开窍于舌,舌为心之苗,多条经络连于舌系,与胃肠道、气道相连,胃气上蒸而为苔。观察舌与苔可察脏腑之虚实,气血之盛衰,阴阳之变化,邪气之深浅,疾病之表里。故全国中医学院二版教材《中医诊断学》后附中医舌诊歌诀中说:“舌质与苔,首当辨识,苔为苔垢,舌为本质,苔察气病,舌候血疾,阳阳表里,寒热虚实,邪气深浅,察苔可知,脏腑虚实,舌质可识。”言舌诊辨八纲之重要。                                                   舌诊应该从神、色、形、位、势五个方面着手。神就是望神,看舌首先要看舌的神态,精气神人之三宝,精能化氣,气能生精,精气合一表现为生命力的神。多看几个少儿和几个老头老太的舌头就能悟到什么是神,有神无神对判断疾病的预后非常重要。其二看色,舌质的红绛紫兰黑,舌苔的白黄灰黑,观察舌质和舌苔的动态颜色变化有时更重要。其三看形,舌质有苍老娇嫩、瘦小胖大,舌苔的有根无根、厚薄燥湿、松浮坚敛、纹剝芒刺。其四是看位也就是舌质舌苔变化的位置,舌尖心肺,中央胃腑,舌根属肾,四傍脾土,舌之两旁肝胆地步;更有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。其五看势即舌的运动状态,灵活还是蹇涩,是舌强还是舌舒,是舌正还是偏斜。五方面综合分析並结合外感病与内伤病不同辨证特点,才能得到正确的舌诊结果。同时还要剔除假象如染苔,在时间上还要注意诊而后饮,诊而后食,以免干扰隐匿真像。 用现代医学的解剖概念来解释中医的舌诊是很肤浅的,会把中医舌诊引入岐路。 互联网+智能机器人技术可替代中医在线观舌,进行远程检查、会诊或监控录像等。                                                                     -体质简言之,就是人体的气量和素质。体质是人体正气的状态,它体现在人体健康与疾病的整个过程,同时体质的强弱又是一个相对的概念,它是人体的生理现象而非病理现象。它包括体质强弱和体质生理偏颇两个方面。王琦在《中医体质学》和《中医体质分类与判定》标准中将中国十三多亿人分为九种体质类型,一种平和质是健康的,八种病理偏颇类型是不健康的,是阴阳气血已经失‘调的病理表現,从而否定了体质现象的生理特征,他的八种病理偏颇体质类型其实质就是中医的病证和证候。          本文的作者是要用舌象来证明王氏体质学的正确吗?王琦体质学恰恰在舌诊上采取了忽略的态度。在他的《中医体质分类与判定》标准中的中医体质分类与判定表中只有在痰湿质(E型)中有“你舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?”一项。对中医舌象的提及是非常少的。本文作者在他文中提出了八种舌象,一种正常舌象即正常舌,其余的血虚、阴虚、阳虚、血瘀、气虚血瘀、痰湿、脾虚湿盛七种舌象都是中医学中的病理舌象,与体质生理一点也不沾边。王氏体质学没有血虚体质类型,作者认为血虚是体质吗?气郁质的舌象是啥样的作者没有说也不好说,特禀质的舌象要说出来就更难了。                出现了上面谈的正常舌的7种舌象外,如果还认为不是病证而是未病或亚健康,那什么是中医的疾病呢?   本文作者只列出了王琦的九种体质和上下文並没有联系,作者是认为九种体质正确呢?还是不正确?下面的八张舌象图片是要说明什么问题呢?文章最后两项建议对养生保健很有意义,每天早上起床后没有洗漱以前用镜子看看自己的舌头,大便后看看自已的大便是否正常,发现问题及时纠正,確实可以避免很多疾病的发生,这是上工治末病的理念,我很赞成。但有一个前提那就是要加强对中医学的普及教育,並且要从娃娃抓起。上工治未病理念和养生学的普及,才能真正实现预防为主的方针政策。-痴老-
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