寒梦 发表于 2012-7-8 10:17:51

病机复杂 复方取胜

病机复杂 复方取胜(转载)
  李某,48岁,病久冲任无权,气枯血竭,见红虽少,未止。腹痛时作时止,转侧不利,震触尤甚。近日胃纳稍差,脉弦小且劲。治用柔养舒化,方用:海螵蛸、茜草、当归、白芍、地黄、阿胶珠、鳖甲、牡蛎、合欢皮、二仙胶。另用甘草、小麦、秫米、谷芽合煎。
  简析:月经属冲任所主,冲任隶于肝肾。女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,当地道不通而月事不来。患者年近七七,久病不复,肝肾两虚,气枯血竭,致冲任失养而月经量少,因其固摄无权,而月经亦未止。冲脉隶于阳明,阳明虚则胃纳不振。且因气虚失运而血瘀阻络,故腹痛时作时止,转侧不利,震触尤甚。肝失养而性愈张,脉亦弦小且劲。此病机错杂,为肝肾阴亏,奇经失养,精气神皆虚之证。
  张简斋先生治病,擅用复方。据王祖雄氏所辑《张简斋先生验方数则》(解放前抄本),其用药有“清解”、“宣达”、“疏化”及“祛导”之特点。本案以“柔养舒化”为法,方取《内经》治“气竭肝伤”之乌贼骨丸固冲任以止血;《温病条辨》治“肝肾阴亏”之三甲复脉汤(取二仙膏中之龟板)去麦冬,以合欢易麻仁滋阴潜阳。考二仙膏,《兰台轨范》谓由龟板、鹿角、人参、枸杞组成,功能“大补精髓,益气养神”,王旭高有“气血精神交补益”之歌诀。更以甘草、小麦、秫米、谷芽柔肝养血以和心脾;茜草、合欢和营通络止痛。大致滋阴药中,参以性温之鹿角,寓“阳中求阴”之义。此乃五方加减组成,有如军事家分兵布阵,按势筹法之谋略。
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