寒梦 发表于 2012-5-17 11:26:05

络病治法方药的认识

络病治法方药的认识(转载)
   《金匮》中关于络病及其相关病证的治疗有着丰富的内容。其特点在于:第一,对于络病的治法,在《内经》的基础上已经有了进一步的发展和完善;第二,创制了不少治疗络病的有效方剂,它们仍是现代临床治疗的常用方。具体而言:

行气化瘀通络法 由于气血的瘀滞是络脉疾病的基本病理变化,因而行气化瘀通络法是《金匮>治络病最常用的方法,其药物由行气药和活血化瘀药配伍而成。《金匮>中运用此法的代表方剂有旋覆花汤、下瘀血汤、抵当汤等,其中的常用药物包括旋覆花、新绛(茜草)、大黄、桃仁等。

化痰逐瘀通络法化痰逐瘀通络法也是临床常用的络病治法之一。对于痰瘀阻络所致的络脉病证,张仲景在治法上同时着眼于化痰和逐瘀两个方面。这在其组方中得到了充分的体现,如《金匮》中治疗络病的鳖甲煎丸等方剂中,不仅使用了桃仁、丹皮、芍药、大黄等化瘀之品,同时还配伍了半夏、葶苈、石苇、瞿麦等利水化痰的药物。
虫蚁搜剔通络法此法属张仲景首创的络病治法,对后世络病的治疗有很大的影响。因虫蚁类药走窜善行,能搜剔血络,故此法一般适用于络病日久,痰瘀交结之痼疾,如虚劳干血、疟母等。由于此类药物化瘀之力较强,也适用于络病使用行气化瘀通络、化痰逐瘀通络两法无效、属病重药轻者。此类代表方剂有鳖甲煎丸和大黄廑虫丸等,常用的药物有虻虫、蜣螂、鼠妇、廑虫、水蛭、蛴螬等。

由于络病总的病理机制在于络脉的瘀滞,所以,络病虽有多种治法,但各种治法都离不开通络,张仲景在用药时大多用辛味之品,如桂枝、薤白、生姜、葱和酒等,取其发散通络的功效。此外,张仲景在络病峻剂,尤其是虫蚁搜剔通络类方剂的制剂方面有两个特点:一是丸剂缓功;二是以蜜为丸。峻剂丸剂和以蜜制丸的目的在于缓其药性,以图缓攻,使得活络而不伤正,邪去而不致虚。这种制剂方法也正体现所谓络病日久要讲究缓图,即讲究“络病工夫”之意。
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